Última actualización: 18 de Agosto de 2019

Miastenia gravis materna

Riesgo muy bajo

Seguro. Compatible. Mínimo riesgo para la lactancia y el lactante.

No hay más riesgo de complicaciones de la miastenia durante la lactancia (Klehmet 2010), aunque el curso en el puerperio puede ser impredecible y empeorar en caso de infecciones o corta evolución de la enfermedad (Djelmis 2002).

La lactancia no está contraindicada y es posible. En una serie de 33 madres afectas de miastenia el 76% amamantaron con éxito (Djelmis 2002); la madre necesitará mucho apoyo y buen control de su enfermedad (Giwa-Osagie 1981, Camus 1989). Pueden ser necesarias interrupciones parciales con lactancia mixta en caso de cansancio materno extremo (Djelmis 2002).
La mayoría de tratamientos para la miastenia gravis (véanse fichas de piridostigmina, neostigmina, prednisona, ciclosporina, azatioprina, inmunoglobulina, tacrolimús) son compatibles con la lactancia (Gilhus 2018, Skoglund 1978).

Alrededor de un 10 a 30% de recién nacidos presentan una miastenia neonatal transitoria por paso transplacentario de anticuerpos antireceptor de acetilcolina (Gilhus 2018, Skoglund 1978); deben ser tratados y ayudados, pues la hipotonía interfiere con una alimentación satisfactoria. Hay más riesgo de miastenia neonatal transitoria cuando la madre no ha sido timectomizada y cuando hay menor duración de la enfermedad (Djelmis 2002, Roth 2006).
No hay pruebas concluyentes de que los anticuerpos antireceptor de acetilcolina se excreten en leche materna en cantidad significativa (Djelmis 2002) o de que sean responsables de los casos de miastenia neonatal transitoria (Brunner 1992).

Se ha encontrado asociación entre miastenia y niveles elevados de prolactina (Lysenko 1998, Tsinzerling 2006) y anecdóticamente con gigantomastia (Scarabin 2010)


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Otros nombres

Miastenia gravis materna también se conoce como


Grupo

Miastenia gravis materna pertenece a la siguiente familia o grupo:

Bibliografía

  1. Gilhus NE. Myasthenia Gravis Can Have Consequences for Pregnancy and the Developing Child. Front Neurol. 2020 Jun 12;11:554. Resumen
  2. Gilhus NE, Hong Y. Maternal myasthenia gravis represents a risk for the child through autoantibody transfer, immunosuppressive therapy and genetic influence. Eur J Neurol. 2018 Dec;25(12):1402-1409. Resumen
  3. Klehmet J, Dudenhausen J, Meisel A. [Course and treatment of myasthenia gravis during pregnancy]. Nervenarzt. 2010 Resumen
  4. Scarabin C, Koskas M, Bornes M, Azria E, Luton D. Gigantomastia and vulvar lactating adenoma in a patient with myasthenia during pregnancy. Am J Obstet Gynecol. 2010 Resumen
  5. Roth TC, Raths J, Carboni G, Rösler K, Schmid RA. Effect of pregnancy and birth on the course of myasthenia gravis before or after transsternal radical thymectomy. Eur J Cardiothorac Surg. 2006 Resumen
  6. Tsinzerling N, Pirskanen R, Matell G, Zhulev NM, Chukhlovina ML, Lefvert AK. Raised prolactin levels in myasthenia gravis: two case reports and a study of two patient populations. Acta Neurol Scand. 2006 Resumen
  7. Djelmis J, Sostarko M, Mayer D, Ivanisevic M. Myasthenia gravis in pregnancy: report on 69 cases. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2002 Resumen
  8. Lysenko GI, Shevniuk MM, Shatrova KM, Pshenichnaia VA. [Hypophyseal-adreno-gonadal system function in myasthenia patients with tumorous and nontumorous pathology of the thymus]. Lik Sprava. 1998 Resumen
  9. Brenner T, Shahin R, Steiner I, Abramsky O. Presence of anti-acetylcholine receptor antibodies in human milk: possible correlation with neonatal myasthenia gravis. Autoimmunity. 1992 Resumen
  10. Camus M, Clouard C. [Myasthenia and pregnancy. Apropos of 8 cases]. J Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris). 1989 Resumen
  11. Giwa-Osagie OF, Newton JR, Larcher V. Obstetric performance of patients with myasthenia gravis. Int J Gynaecol Obstet. 1981 Resumen
  12. Skoglund RR, Roberts CC, Huddlestone J. The role of anti-acetylcholine receptor antibody in neonatal myasthenia gravis. Bull Los Angeles Neurol Soc. 1978 Resumen
  13. Fraser D, Turner JW. Myasthenia Gravis and Pregnancy. Proc R Soc Med. 1963 Resumen Texto completo (enlace a fuente original)

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