Etinilestradiol + Norelgestromina

Anticonceptivo hormonal combinado (AHC) de estrógeno (etinilestradiol) y progestágeno (norelgestromina) en parche transdérmico aplicado 3 de 4 semanas. La norelgestromina es el principal metabolito activo del norgestimato, un progestágeno estructuralmente relacionado con el levonorgestrel.

Los anticonceptivos hormonales, tanto combinados como de solo progestógeno, no alteran la composición de la leche, ni en minerales (Mg, Fe, Cu, Ca, P) ni en grasas, lactosa, proteínas o calorías.^{(Urzica 2013, Dórea 2000, 1999 y 1998, Costa 1992)}

No se han observado problemas clínicos ni de desarrollo físico o psicomotor, a corto y largo plazo, en lactantes cuyas madres utilizaban AHCs ^{(Lopez 2015, Nilsson 1986)}, salvo algún caso publicado hace años de ginecomastia transitoria en lactantes.^{(Madhavapeddi 1985, Nilsson 1978, Marriq 1974, Curtis 1964)}

Ningún estudio ha encontrado efectos negativos en la producción de leche materna o el aumento de peso del lactante cuando los AHCs se inician después de las primeras 2, o mejor 6, semanas posparto. ^{(Tepper 2015, Bahamondes 2013, Espey 2012)}

Durante la lactancia son preferibles los anticonceptivos con sólo progestágeno a los combinados con estrógeno y, en este caso, los de menor dosis de estrógeno. ^{(CDC 2016, 2013 y 2010, WHO/OMS 2015, Altshuler 2015, Berens 2015, CLM 2012)}

Si se toma un AHC durante la lactancia conviene no comenzar antes del mes y medio tras el parto y vigilar la producción de leche por medio del crecimiento del lactante. ^{(Moretti 2000).}

Las primeras 4 -6 semanas posparto los métodos no hormonales son de primera elección, seguido de DIUs e implantes de progestágenos.^{(Berens 2015, Mwalwanda 2013, Rowe 2013, CLM 2012)}

El ETINILESTRADIOL es un estrógeno sintético de similar acción que el estradiol. 

Sus datos farmacocinéticos (alto porcentaje de fijación a proteínas y muy amplio volumen de distribución) explican el ínfimo o nulo paso a leche materna observado. ^{(Betrabet 1986, Nilsson 1978)}

Los estrógenos, solos o asociados a progestágenos, se han utilizado en el tratamiento del exceso de producción de leche ^{(Johnson 2020)} y para suprimir la lactancia ^{(Piya 2004, Balmer 1971),} aunque con muy poco éxito.^{(Kaern 1967)}

Hay pruebas de escasa calidad de que los estrógenos pueden disminuir la producción de la leche materna o la duración de la lactancia, en especial si se administran durante las primeras semanas posparto y a dosis iguales o superiores a 30 microgramos (0,03 mg) diarios. ^{(WHO 2002, AAP 2001, WHO 1988, Nilsson 1986, Tankeyoon 1984, Díaz 1983, Peralta 1983, Croxatto 1983, Guiloff 1974, Kaern 1967)}

La NORELGESTROMINA es el principal metabolito activo del norgestimato, progestágeno similar estructuralmente al levonorgestrel.

A fecha de última actualización no encontramos datos publicados sobre su excreción en leche materna.

Su elevado porcentaje de fijación a proteínas hace muy poco probable el paso a leche de cantidad significativa. 

Otros progestágenos de estructura similar se excretan en leche materna en cantidad clínicamente no significativa ^{(Croxatto 1987, Betrabet 1987, Nilsson 1977)} y no se han observado problemas en lactantes cuyas madres los tomaban. ^{(Roy 2020, Bahamondes 2013, Dutta 2013, Shaamash 2005, Bjarnadóttir 2001, Díaz 1997)}

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• (Anticonceptivos combinados Estrógeno + Progestágeno) (Bastante seguro. Efectos adversos leves o poco probables. Compatible en determinadas circunstancias. Seguimiento recomendado. Lea el Comentario.)
• Etinilestradiol (Bastante seguro. Efectos adversos leves o poco probables. Compatible en determinadas circunstancias. Seguimiento recomendado. Lea el Comentario.)