Última actualización: 7 de Febrero de 2016

(Anticonceptivos combinados Estrógeno + Progestágeno)

Riesgo bajo probable para la lactancia


Bastante seguro.
Riesgo leve o poco probable.
Lea el Comentario.

Los anticonceptivos combinación de un estrógeno (generalmente el etinilestradiol) y un progestágeno derivado de la 19-nor testosterona (desogestrel, drospirenona, etonogestrel, levonorgestrel, norelgestromina, noretindrona...), se comercializan en forma de píldoras de uso oral, anillos vaginales (duración 3 semanas), parches transdérmicos (duración 3 semanas) o implantes subcutáneo (duración 3 años).

Los ESTRÓGENOS se excretan en cantidad insignificante o nula en leche materna.
Hay pruebas de escasa calidad de que los estrógenos pueden disminuir la producción de leche, en especial durante las primeras semanas postparto.
Pueden disminuir el contenido proteico de la leche materna.
No se han observado problemas en lactantes cuyas madres tomaban estrógenos como anticonceptivos, salvo algún caso de ginecomastia transitoria en lactantes cuya madres recibían dosis superiores a la habitual.

Los PROGESTÁGENOS se excretan en leche materna en cantidad clínicamente no significativa y no se han observado problemas en lactantes cuyas madres los tomaban como anticonceptivos. Cuando se midieron, los niveles de progestágeno en plasma de dichos lactantes fueron muy bajos.

Hay pruebas no consistentes de que los anticonceptivos que llevan estrógeno pueden disminuir la producción de leche y de que los progestágenso administrados precozmente tras el parto pueden inhibir la lactogénesis.

En varios trabajos y metaanálisis no se han observado diferencias claras ni en la frecuencia o duración del amamantamiento ni en la cantidad de leche producida ni en la ganancia ponderal de lactantes amamantados de madres que tomaban anticonceptivos combinados de estrógeno-progestágenos respecto a otros métodos anticonceptivos (dispositivos intrauterinos, progestógenos aislados).
No obstante, en la mayoría de protocolos sobre anticoncepción y lactancia se aconseja evitarlos hasta que la lactancia esté bien instaurada (4 a 6 semanas) y se da preferencia a los anticonceptivos con sólo progestágeno.
De utilizar combinados con estrógeno se recomiendan los de menor dosis de estrógeno.
Las primeras 6 semanas posparto los métodos no hormonales son de primera elección.

Los anticonceptivos hormonales no alteran la composición de la leche, ni en minerales (Mg, Fe, Cu, Ca, P) ni en grasas, lactosa o calorías y poco la de proteínas.

Alternativas

Las recomendaciones de e-lactancia las realizan pediatras y farmacéuticas de APILAM y están basadas en publicaciones científicas recientes.
Estas recomendaciones no pretenden reemplazar la relación con su médico, sino complementarla.

Jose Maria Paricio, Founder & President of APILAM/e-Lactancia

Tu aportación es fundamental para que este servicio siga existiendo. Necesitamos la generosidad de personas como tú que creen en las bondades de la lactancia materna.

Gracias por ayudar a seguir salvando lactancias.

José María Paricio, creador de e-lactancia.

Grupo

(Anticonceptivos combinados Estrógeno + Progestágeno) pertenece a la siguiente familia o grupo:

Bibliografía

  1. Sridhar A, Salcedo J. Optimizing maternal and neonatal outcomes with postpartum contraception: impact on breastfeeding and birth spacing. Matern Health Neonatol Perinatol. 2017 Resumen Texto completo (enlace a fuente original) Texto completo (en nuestros servidores)
  2. Curtis KM, Tepper NK, Jatlaoui TC, Berry-Bibee E, Horton LG, Zapata LB, Simmons KB, Pagano HP, Jamieson DJ, Whiteman MK. U.S. Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use, 2016. CDC - MMWR Recommendations & Reports. 2016 Resumen Texto completo (enlace a fuente original) Texto completo (en nuestros servidores)
  3. Lopez LM, Grey TW, Stuebe AM, Chen M, Truitt ST, Gallo MF. Combined hormonal versus nonhormonal versus progestin-only contraception in lactation. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Resumen
  4. Tepper NK, Phillips SJ, Kapp N, Gaffield ME, Curtis KM. Combined hormonal contraceptive use among breastfeeding women: an updated systematic review. Contraception. 2015 Resumen
  5. Bhardwaj NR, Espey E. Lactation and contraception. Curr Opin Obstet Gynecol. 2015 Resumen
  6. Department of Reproductive Health and Research World Health Organization. Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use. WHO/RHR/15.07. 2015 Resumen Texto completo (enlace a fuente original) Texto completo (en nuestros servidores)
  7. WHO. Medical eligibility criteria for contraceptive use. 5th ed. Who Library. 2015 Texto completo (enlace a fuente original) Texto completo (en nuestros servidores)
  8. Berens P, Labbok M; Academy of Breastfeeding Medicine. Protocolo clínico de la ABM n.º 13: Anticoncepción durante la lactancia, revisado en 2015. Breastfeed Med. 2015 Texto completo (enlace a fuente original)
  9. Berens P, Labbok M; Academy of Breastfeeding Medicine. ABM Clinical Protocol #13: Contraception During Breastfeeding, Revised 2015. Breastfeed Med. 2015 Resumen Texto completo (enlace a fuente original) Texto completo (en nuestros servidores)
  10. OMS. Criterios médicos de elegibilidad para el uso de anticonceptivos Quinta edición. Who Library. 2015 Texto completo (enlace a fuente original) Texto completo (en nuestros servidores)
  11. Mwalwanda CS, Black KI. Immediate post-partum initiation of intrauterine contraception and implants: a review of the safety and guidelines for use. Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2013 Resumen
  12. Bahamondes L, Bahamondes MV, Modesto W, Tilley IB, Magalhães A, Pinto e Silva JL, Amaral E, Mishell DR Jr. Effect of hormonal contraceptives during breastfeeding on infant's milk ingestion and growth. Fertil Steril. 2013 Resumen Texto completo (enlace a fuente original) Texto completo (en nuestros servidores)
  13. Division of Reproductive Health, National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion, Centers for Disease Control and Prevention (CDC). U.S. Selected Practice Recommendations for Contraceptive Use, 2013: adapted from the World Health Organization selected practice recommendations for contraceptive use, 2nd edition. MMWR Recomm Rep. 2013 Resumen Texto completo (enlace a fuente original) Texto completo (en nuestros servidores)
  14. Rowe H, Baker T, Hale TW. Maternal medication, drug use, and breastfeeding. Pediatr Clin North Am. 2013 Feb;60(1):275-94. Resumen
  15. Comité de Lactancia Materna AEP. Preguntas frecuentes sobre lactancia materna. Folleto. 2012 Texto completo (enlace a fuente original) Texto completo (en nuestros servidores)
  16. Amir LH, Pirotta MV, Raval M. Breastfeeding--evidence based guidelines for the use of medicines. Aust Fam Physician. 2011 Resumen Texto completo (enlace a fuente original) Texto completo (en nuestros servidores)
  17. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). U S. Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use, 2010. MMWR Recomm Rep. 2010 Resumen Texto completo (enlace a fuente original) Texto completo (en nuestros servidores)
  18. [No authors listed] Intrauterine devices: an effective alternative to oral hormonal contraception. Prescrire Int. 2009 Resumen
  19. Calaf J, López E, Millet A, Alcañiz J, Fortuny A, Vidal O, Callejo J, Escobar-Jiménez F, Torres E, Espinós JJ; Spanish Working Group for Hirsutism. Long-term efficacy and tolerability of flutamide combined with oral contraception in moderate to severe hirsutism: a 12-month, double-blind, parallel clinical trial. J Clin Endocrinol Metab. 2007 Resumen
  20. Taneepanichskul S, Reinprayoon D, Thaithumyanon P, Praisuwanna P, Tosukhowong P, Dieben T. Effects of the etonogestrel-releasing implant Implanon and a nonmedicated intrauterine device on the growth of breast-fed infants. Contraception. 2006 Resumen
  21. Faculty of Family Planning & Reproductive Health Care. FFPRHC Guidance (July 2004): Contraceptive choices for breastfeeding women. J Fam Plann Reprod Health Care. 2004 Resumen Texto completo (enlace a fuente original) Texto completo (en nuestros servidores)
  22. Truitt ST, Fraser AB, Grimes DA, Gallo MF, Schulz KF. Combined hormonal versus nonhormonal versus progestin-only contraception in lactation. Cochrane Database Syst Rev. 2003 Resumen
  23. Díaz S. Contraceptive implants and lactation. Contraception. 2002 Resumen
  24. Taner C, Inal M, Başogul O, Onoglu A, Karanfil C, Tinar S, Ispahi C. Comparison of the clinical efficacy and safety of flutamide versus flutamide plus an oral contraceptive in the treatment of hirsutism. Gynecol Obstet Invest. 2002 Resumen
  25. WHO / UNICEF. BREASTFEEDING AND MATERNAL MEDICATION Recommendations for Drugs in the Eleventh WHO Model List of Essential Drugs. Department of Child and Adolescent Health and Development (WHO/UNICEF) 2002 Texto completo (enlace a fuente original) Texto completo (en nuestros servidores)
  26. AAP - American Academy of Pediatrics Committee on Drugs. Transfer of drugs and other chemicals into human milk. Pediatrics. 2001 Sep;108(3):776-89. Resumen Texto completo (enlace a fuente original) Texto completo (en nuestros servidores)
  27. Dórea JG. Oral contraceptives do not affect magnesium in breast milk. Int J Gynaecol Obstet. 2000 Resumen
  28. Reinprayoon D, Taneepanichskul S, Bunyavejchevin S, Thaithumyanon P, Punnahitananda S, Tosukhowong P, Machielsen C, van Beek A. Effects of the etonogestrel-releasing contraceptive implant (Implanon on parameters of breastfeeding compared to those of an intrauterine device. Contraception. 2000 Resumen
  29. Moretti ME, Lee A, Ito S. Which drugs are contraindicated during breastfeeding? Practice guidelines. Can Fam Physician. 2000 Resumen Texto completo (enlace a fuente original) Texto completo (en nuestros servidores)
  30. Dorea JG, Miazaki ES. The effects of oral contraceptive use on iron and copper concentrations in breast milk. Fertil Steril. 1999 Resumen
  31. Dorea JG, Myazaki E. Calcium and phosphorus in milk of Brazilian mothers using oral contraceptives. J Am Coll Nutr. 1998 Resumen
  32. Kelsey JJ. Hormonal contraception and lactation. J Hum Lact. 1996 Resumen
  33. Shenfield GM, Griffin JM. Clinical pharmacokinetics of contraceptive steroids. An update. Clin Pharmacokinet. 1991 Resumen
  34. [No authors listed] Effects of hormonal contraceptives on breast milk composition and infant growth. World Health Organization (WHO) Task Force on Oral Contraceptives. Stud Fam Plann. 1988 Resumen

Visitas totales

68.563

Ayúdanos a mejorar esta ficha

Cómo citar esta ficha

¿Necesitas más información o no encontraste lo que buscabas?

   Escríbenos a elactancia.org@gmail.com

e-lactancia es un recurso recomendado por Asociación Española de Bancos de Leche Humana de España

¿Quieres recomendar el uso de e-lactancia? Escríbenos al correo corporativo de APILAM