Última actualización: 11 de Julio de 2022

Fentanilo

Riesgo muy bajo

Seguro. Compatible. Mínimo riesgo para la lactancia y el lactante.

Es un potente analgésico opioide químicamente relacionado con la petidina que se usa en la anestesia y para el control del dolor (del cáncer y crónico intratable).  Diversas vías de administración: epidural, intravenosa, intramuscular, sublingual (transmucosa), transcutánea (parches) o intranasal.

Se excreta en leche materna en cantidad indetectable o clínicamente no significativa. (Cohen 2009, Goma 2008, Nitsun 2006, Steer 1992, Leuschen 1990, Madej 1987)

En  general, no se han observado problemas en lactantes cuyas madres la tomaban (Cohen 2009, Chang 2005). Un lactante de 17 meses cuya madre recibió fentanilo, morfina, oxicodona y benzodiacepinas tuvo letargia/irritabilidad, cianosis, taquicardia y depresión repiratoria que revirtieron con naloxona. (Beauchamp 2019)

Los niveles en plasma de un lactante fueron indetectables. (Cohen 2009)

Medicación de uso autorizado en lactantes pequeños y neonatos.

El fentanilo tiene una disponibilidad oral muy baja. Tras una anestesia en que se haya utilizado fentanilo, la madre puede amamantar tan pronto esté despierta y se encuentre en condiciones. (Reece 2017, ASGE 2012)

El fentanilo durante el parto interfiere menos que la petidina en el inicio exitoso de la lactancia. (Fleet 2015)

El fentanilo aumenta la secreción de prolactina (Frecska 1989), pero cuando la lactancia está bien establecida, los niveles de prolactina no se correlacionan con la producción de leche.

Hay controversia (Szabo 2013, Reynolds 2011, Camann 2007, Halpern 2005) sobre si la analgesia medicamentosa durante el parto (epidural con anestésicos locales con adición o no de fentanilo) pueden afectar el inicio y/o la duración de la lactancia:

  • Se ha encontrado retraso del periodo de lactogénesis II (subida de la leche), retraso en el inicio de la lactancia, menor frecuencia y menor duración de la lactancia, sobre todo en madres que habían recibido dosis altas (>150 microgramos) de fentanilo epidural y en primíparas. (Oommen 2021, Orbach 2019, Herrera 2015, Brimdyr 2015, Lind 2014, Beilin 2005, Jordan 2005)
  • Otros estudios no han encontrado diferencias estadística ni clínicamente significativas. (Fan 2020, Mahomed 2019, Fleet 2014, Zuppa 2014, Shrestha 2014, ​​​Gizzo 2012, Wieczorek 2010, Wilson 2010, Cohen 2009, Goma 2008, Chang 2005, Wang 2005, Radzyminski 2003)

Resulta más importante y es más necesario para el establecimiento y mantenimiento de la lactancia el apoyo recibido por las madres que el haber recibido analgesia ante y/o intra parto.
 (Zuppa 2014, Torvaldsen 2006)

Ocurre mayor producción de leche y mayor ganancia ponderal del neonato si se controla farmacológicamente de modo adecuado el dolor tras el parto o la cesárea. (Wang 2005)

Diversas sociedades médicas y autores expertos consideran seguro el uso de esta medicación durante la lactancia. (Hale, Briggs 2015, Schaefer 2015, AGA 2012, ASGE 2012, Howie 2006, Mahadevan 2006, Nice 2004, Lee 1993)

Academia Americana de Pediatría: mediación usualmente compatible con la lactancia. (AAP 2001)

Alternativas

No se muestran alternativas porque Fentanilo tiene un nivel de riesgo muy bajo.

Las recomendaciones de e-lactancia las realiza el equipo de profesionales de la salud de APILAM y están basadas en publicaciones científicas recientes. Estas recomendaciones no pretenden reemplazar la relación con su médico, sino complementarla. La industria farmacéutica contraindica la lactancia, de forma equivocada y sin razones científicas, en la mayor parte de prospectos y fichas de medicamentos.

Jose Maria Paricio, Founder & President of APILAM/e-Lactancia

Tu aportación es fundamental para que este servicio siga existiendo. Necesitamos la generosidad de personas como tú que creen en las bondades de la lactancia materna.

Gracias por ayudar a seguir salvando lactancias.

José María Paricio, creador de e-lactancia.

Otros nombres

Fentanilo también se conoce como


Fentanilo en otros idiomas o escrituras:

Grupos

Fentanilo pertenece a las siguientes familias o grupos:

Marcas comerciales

Principales marcas comerciales de diversos países que contienen Fentanilo en su composición:

Farmacocinética

Variable Valor Unidad
Biodisp. oral 33 -76 %
Peso Molecular 337 daltons
Unión proteínas 80- 85 %
Vd 4 - 8 l/Kg
Tmax 0,3 - 1,5 (transderm: 3,6) horas
5-12; iv: 2-4; nas: 15-25 horas
Índice L/P 2,1 -
Dosis Teórica 0,00002 -0,001 mg/Kg/d
Dosis Relativa 0,38 - 1,2 %
Dosis Rel. Ped. 0,1 - 0,3 %

Bibliografía

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