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Simpaticomimético con acción alfa- adrenérgica. Produce vasoconstricción periférica y aumento de la presión arterial sin efectos estimulantes sobre el sistema nervioso central.
Utilizado como descongestivo en preparaciones tópicas nasales a baja concentración; asociado a otros fármacos en preparados orales contra el catarro respiratorio (Nice 2000, Kanfer 1993) y en colirios a concentraciones de hasta el 10% como midriático.
También se utiliza por vía subcutánea o intramuscular en estados hipotensivos graves y asociado a anestésicos tópicos.
A fecha de última actualización no encontramos datos publicados sobre su excreción en leche materna.
La escasa dosis de fenilefrina en preparados nasales, oftálmicos y tópicos hace improbable el paso a leche en cantidad significativa. Es prudente presionar sobre el lacrimal tras la administración de colirio para disminuir la absorción. Se han medido concentraciones plasmáticas bajas a los 10 minutos de la administración oftálmica y prácticamente nulas a la hora (AEMPS 2017).
Sus datos farmacocinéticos: muy amplio volumen de distribución y alto porcentaje de fijación a proteínas (DrugBank online 2019), hacen poco probable el paso a leche materna de cantidades significativas.
Su baja biodisponibilidad oral dificulta el paso a plasma del lactante a partir de la leche materna ingerida, salvo en prematuros y periodo neonatal inmediato en los que puede haber mayor permeabilidad intestinal.
Está autorizado el uso nasal y oftálmico en menores de un año (Pediamecum 2015) y se ha utilizado en prematuros (White 2013).
Evitar uso excesivo o prolongado por vía oral y utilizar la dosis mínima suficiente. Una molécula parecida, la pseudoefedrina, puede causar disminución de la producción de leche (Aljazaf 2003).
Algunos autores consideran los fármacos descongestivos por vía oral y nasal medicamentos prescindibles, a evitar en general, no sólo durante la lactancia, ya que exponen a los pacientes a riesgos graves (cardiovasculares, neurológicos e intestinales) para tratar una alteración benigna como la obstrucción nasal, que suele evolucionar favorablemente en pocos días sin medicación (Prescrire 2018).
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