Última actualización: 6 de Mayo de 2022

d-Isoefedrina

Riesgo bajo

Posiblemente seguro. Probablemente compatible. Riesgo leve posible. Seguimiento recomendado. Lea el Comentario.

Simpaticomimético, esteroisómero de la efedrina, utilizado como descongestivo nasal. Administración oral hasta 4 veces al día. Comercializada en múltiples preparados farmaceúticos junto a antitusígenos, mucolíticos, expectorantes y descongestivos nasales (Nice 2000). Son preferibles las formulaciones simples (un solo principio activo por medicamento) y más durante la lactancia.

Se excreta en leche materna en cantidad clínicamente no significativa (Aljazaf 2003, Nice 2000, Kanfer 1993, Findlay 1984) y no se han publicado problemas de importancia en lactantes cuyas madres la tomaban. (Soussan 2014, Aljazaf 2003, Ito 1993)

Dos lactantes de un total de diez presentaron irritabilidad leve que no precisó atención médica (Ito 1993) y apenas 4 casos, en relación con la toma materna de pseudoefedrina, se declararon en 26 años a la Base de datos de Farmacovigilancia francesa. (Soussan 2014)

Según algún autor, puede ocurrir disminución de la producción de leche, recomendando que la madre tome más líquidos (Nice 2000). La pseudoefedrina produjo disminuciones variables y poco significativas de los niveles de prolactina y disminución variable (entre 3% y 59% con una media del 25%y una mediana del 15%) de la producción de leche en 8 mujeres con lactancias fuera del periodo neonatal (Aljazaf 2003). Basándose en este único trabajo (Aljazaf 2003), se ha especulado con la pseudoefedrina para tratar la hipergalactia o galactorrea o inhibir la producción láctea. (Johnson 2020, Trimeloni 2016, Eglash 2014)

Se encontró Nor-Pseudoefedrina en la orina de lactantes cuyas madres consumían una planta estimulante, la Catha edulis, qat o cat. (Kristiansson 1987)

Aunque no recomendada durante la lactancia por algunos autores (Amir 2011, Rubin 1986), sí que es compatible para otros. (Nice 2000, Mitchell 1999, Ghaeli 1993, Ito 1993, Findlay 1984)

La Academia Estadounidense de Pediatría considera que es una medicación usualmente compatible con la lactancia. (AAP 2001)

Conviene utilizar la menor dosis eficaz posible y no prolongar su uso. Vigilad producción de leche, especialmente si se asocia a Triprolidina durante el periodo neonatal.

Algunos autores consideran los fármacos descongestivos por vía oral y nasal medicamentos prescindibles, a evitar en general, no sólo durante la lactancia, ya que exponen a los pacientes a riesgos graves (cardiovasculares, neurológicos e intestinales) para tratar una alteración benigna como la obstrucción nasal, que suele evolucionar favorablemente en pocos días sin medicación. (Prescrire 2018)


Puede consultar abajo la información de este producto relacionado:

Alternativas

  • Azelastina (Posiblemente seguro. Probablemente compatible. Riesgo leve posible. Seguimiento recomendado. Lea el Comentario.)
  • Cetirizina hidrocloruro ( Seguro. Compatible. Mínimo riesgo para la lactancia y el lactante.)
  • Fenilefrina (Posiblemente seguro. Probablemente compatible. Riesgo leve posible. Seguimiento recomendado. Lea el Comentario.)
  • Loratadina ( Seguro. Compatible. Mínimo riesgo para la lactancia y el lactante.)

Las recomendaciones de e-lactancia las realiza el equipo de profesionales de la salud de APILAM y están basadas en publicaciones científicas recientes. Estas recomendaciones no pretenden reemplazar la relación con su médico, sino complementarla. La industria farmacéutica contraindica la lactancia, de forma equivocada y sin razones científicas, en la mayor parte de prospectos y fichas de medicamentos.

Jose Maria Paricio, Founder & President of APILAM/e-Lactancia

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Gracias por ayudar a seguir salvando lactancias.

José María Paricio, creador de e-lactancia.

Otros nombres

d-Isoefedrina también se conoce como Pseudoefedrina. Esta es una lista de otros posibles nombres:


d-Isoefedrina en otros idiomas o escrituras:

Grupo

d-Isoefedrina pertenece a la siguiente familia o grupo:

Marcas comerciales

Principales marcas comerciales de diversos países que contienen d-Isoefedrina en su composición:

Farmacocinética

Variable Valor Unidad
Biodisp. oral 90 %
Peso Molecular 165 daltons
Vd 2,6 - 5 l/Kg
pKa 13,89 -
Tmax 1 - 3 horas
5 - 8 horas
Índice L/P 2,6 - 3,9 -
Dosis Teórica 0,15 mg/Kg/d
Dosis Relativa 4,3 (3,3 - 5,4) %
Dosis Rel. Ped. 4,3 (2,2 - 6,7) %

Bibliografía

  1. (ABM) Johnson HM, Eglash A, Mitchell KB, Leeper K, Smillie CM, Moore-Ostby L, Manson N, Simon L; Academy of Breastfeeding Medicine.. ABM Clinical Protocol #32: Management of Hyperlactation. Breastfeed Med. 2020 Mar;15(3):129-134. Resumen Texto completo (enlace a fuente original)
  2. Endo Ph. Semprex D (acrivastine & pseudoephedrine). Drug Summary. 2018 Texto completo (en nuestros servidores)
  3. Redaction Prescrire. Pour mieux soigner, des médicaments à écarter : bilan 2018. Prescrire.org. 2018 Texto completo (enlace a fuente original) Texto completo (en nuestros servidores)
  4. Trimeloni L, Spencer J. Diagnosis and Management of Breast Milk Oversupply. J Am Board Fam Med. 2016 Resumen Texto completo (enlace a fuente original) Texto completo (en nuestros servidores)
  5. Eglash A. Treatment of maternal hypergalactia. Breastfeed Med. 2014 Resumen Texto completo (enlace a fuente original) Texto completo (en nuestros servidores)
  6. Soussan C, Gouraud A, Portolan G, Jean-Pastor MJ, Pecriaux C, Montastruc JL, Damase-Michel C, Lacroix I. Drug-induced adverse reactions via breastfeeding: a descriptive study in the French Pharmacovigilance Database. Eur J Clin Pharmacol. 2014 Resumen
  7. Amir LH, Pirotta MV, Raval M. Breastfeeding--evidence based guidelines for the use of medicines. Aust Fam Physician. 2011 Sep;40(9):684-90. Review. Resumen Texto completo (enlace a fuente original) Texto completo (en nuestros servidores)
  8. Aljazaf K, Hale TW, Ilett KF, Hartmann PE, Mitoulas LR, Kristensen JH, Hackett LP. Pseudoephedrine: effects on milk production in women and estimation of infant exposure via breastmilk. Br J Clin Pharmacol. 2003 Resumen Texto completo (enlace a fuente original) Texto completo (en nuestros servidores)
  9. AAP - American Academy of Pediatrics Committee on Drugs. Transfer of drugs and other chemicals into human milk. Pediatrics. 2001 Sep;108(3):776-89. Resumen Texto completo (enlace a fuente original) Texto completo (en nuestros servidores)
  10. Nice FJ, Snyder JL, Kotansky BC. Breastfeeding and over-the-counter medications. J Hum Lact. 2000 Nov;16(4):319-31. Review. Erratum in: J Hum Lact 2001 Feb;17(1):90. Resumen
  11. Mitchell JL. Use of cough and cold preparations during breastfeeding. J Hum Lact. 1999 Resumen
  12. Ito S, Blajchman A, Stephenson M, Eliopoulos C, Koren G. Prospective follow-up of adverse reactions in breast-fed infants exposed to maternal medication. Am J Obstet Gynecol. 1993 May;168(5):1393-9. Resumen
  13. Ghaeli P, Kaufman MB. Oral antihistamines/decongestants and breastfeeding. J Hum Lact. 1993 Resumen
  14. Kanfer I, Dowse R, Vuma V. Pharmacokinetics of oral decongestants. Pharmacotherapy. 1993 Resumen
  15. Kristiansson B, Abdul Ghani N, Eriksson M, Garle M, Qirbi A. Use of khat in lactating women: a pilot study on breast-milk secretion. J Ethnopharmacol. 1987 Resumen
  16. Findlay JW, Butz RF, Sailstad JM, Warren JT, Welch RM. Pseudoephedrine and triprolidine in plasma and breast milk of nursing mothers. Br J Clin Pharmacol. 1984 Resumen Texto completo (enlace a fuente original) Texto completo (en nuestros servidores)

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