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El acetato de ulipristal es un modulador selectivo de los receptores de la progesterona. Inhibe o retrasa la ovulación y altera el endometrio. Se utiliza como anticonceptivo de emergencia para uso hasta 120 horas (5 días) postcoital y en el tratamiento los miomas uterinos. Este comentario informa sobre su uso limitado y ocasional como ANTICONCEPTIVO DE EMERGENCIA.
Su elevado porcentaje de fijación a proteínas plasmáticas explica el ínfimo paso a leche observado, 0,023 mg/L el primer día, decayendo a 0,003 mg/L en las siguientes 24 horas y aún mucho menos en los siguientes 4 días, lo que supone una dosis rlativa de 0,8% el primer día y menor del 1% en total de los siguientes 5 días. (LactMed, FSRH 2025, FDA 2021, HRA Pharma 2015: 8.3, EMA 2013: 5.2)
La absorción intestinal por parte del lactante de la escasa dosis excretada en leche materna se vería dificultada, dado que la biodisponibilidad oral disminuye hasta en un 45% si se administra con comidas ricas en grasas, como es la leche materna.
Expertos y la Organización Mundial de la Salud consideran que puede ser utilizado como anticonceptivo de emergencia durante la lactancia (CDC-Jatlaoui 2016, Batur 2016, Altshuler 2015, WHO 2015), pero sorprende su recomendación, basada únicamente en la información del fabricante, de interrumpir la lactancia durante una semana (Sridhar 2017, WHO 2015 p72). Dada la ínfima excreción del producto en la leche materna y la ausencia de efectos adversos publicados en la lactancia, es incluso difícil de justificar la recomendación propuesta por otros autores u organismos sanitarios como los CDC de interrumpir la lactancia durante 24 horas (Curtis 2016 Table J1 p93) o 36 horas. (Mansour 2009)
Opiniones recientes de expertos aseguran que no es necesario interrumpir la lactancia tras la administración de una sola dosis de acetato de ulipristal cuando se administra como anticonceptivo de emergencia. (LactMed, FSRH 2025)
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