Última actualización: 5 de Octubre de 2023

Propranolol

Riesgo muy bajo

Seguro. Compatible. Mínimo riesgo para la lactancia y el lactante.

El propranolol es un beta bloqueante no cardioselectivo que generalmente se administra por vía oral o intravenosa, una o dos veces al día. Se usa en el tratamiento de la hipertensión, el feocromocitoma, la angina de pecho, el infarto de miocardio, las arritmias cardíacas, la miocardiopatía hipertrófica, para controlar los síntomas del hipertiroidismo, los trastornos de ansiedad y el temblor. Otras indicaciones incluyen la profilaxis de la migraña y de la hemorragia digestiva alta en pacientes con hipertensión portal (FDA 2013, AEMPS 2012). El propranolol también se usa en lactantes con tetralogía de Fallot y para tratar hemangiomas infantiles. (Hagen 2018) 

Las características farmacocinéticas del propranolol, especialmente su alto porcentaje de unión a proteínas plasmáticas (Riant 1986), explican la excreción insignificante observada en la leche materna, mucho menor que la dosis utilizada para recién nacidos y bebés. (Anderson 2018, Atkinson 1988, Livingstone 1983, Smith 1983, Thorley 1983, Taylor 1981, Lewis 1981, Bauer 1979, Anderson 1976, Karlberg 1974, Levitan 1973)

Se ha descrito un caso de somnolencia en un lactante cuya madre estaba tomando propranolol y otros medicamentos (Ho 1999). Una madre lactante que tomaba Propanolon™ nos refirió en 10/2023 somnolencia en su bebé lactante, por lo que su médico le suspendió el tratamiento (edad, tipo de lactancia y dosis no referidas).  

Una niña recién nacida de 2 días tuvo bradicardia; pero es posible que la madre hubiese tomado propranolol poco antes del parto. (Soussan 2014)

El propranolol se ha utilizado con éxito en casos de dolor persistente de mama durante la lactancia.(Muddana 2018)

Se aconseja control del lactante si el propranolol se usa en madres de lactantes con asma (Hale). Vigilad aparición de somnolencia en le lactante.

Algunos autores no consideran que los betabloqueantes sean fármacos de elección para el tratamiento de la hipertensión, a menos que exista otra indicación simultánea, como la migraña o la profilaxis de la angina. (Anderson 2018)

Varias sociedades médicas, expertos y consenso de expertos consideran que el uso de este medicamento es seguro o probablemente seguro durante la lactancia. (Hale, Alexander 2017, Malachias 2016, Serrano 2014, Davanzo 2014, Rowe 2013, Pringsheim 2012, Ghanem 2008, Mahadevan 2006, OMS 2002, AAP 2001, Tan 2001, Shannon 2000, Taylor 1981, Lewis 1981)

Se ha comprobado el papel protector de la lactancia frente a la hipertensión materna. (Park 2018)

Alternativas

No se muestran alternativas porque Propranolol tiene un nivel de riesgo muy bajo.

Las recomendaciones de e-lactancia las realiza el equipo de profesionales de la salud de APILAM y están basadas en publicaciones científicas recientes. Estas recomendaciones no pretenden reemplazar la relación con su médico, sino complementarla. La industria farmacéutica contraindica la lactancia, de forma equivocada y sin razones científicas, en la mayor parte de prospectos y fichas de medicamentos.

Jose Maria Paricio, Founder & President of APILAM/e-Lactancia

Tu aportación es fundamental para que este servicio siga existiendo. Necesitamos la generosidad de personas como tú que creen en las bondades de la lactancia materna.

Gracias por ayudar a seguir salvando lactancias.

José María Paricio, creador de e-lactancia.

Otros nombres

Propranolol también se conoce como


Propranolol en otros idiomas o escrituras:

Grupo

Propranolol pertenece a la siguiente familia o grupo:

Marcas comerciales

Principales marcas comerciales de diversos países que contienen Propranolol en su composición:

Farmacocinética

Variable Valor Unidad
Biodisp. oral 25 - 30 %
Peso Molecular 259 daltons
Unión proteínas 90 %
Vd 3 - 5 l/Kg
pKa 9,5 -
Tmax 1 - 4 horas
3 - 6 horas
Índice L/P 0,05 - 0,5 -
Dosis Teórica 0,002 - 0,02 mg/Kg/d
Dosis Relativa 0,1 - 0,9 %
Dosis Rel. Ped. 0,04 - 0,9 %

Bibliografía

  1. Hale TW. Medications & Mothers' Milk. 1991- . Springer Publishing Company. Available from https://www.halesmeds.com Consultado el 17 de Marzo de 2022 Texto completo (enlace a fuente original)
  2. Hagen R, Ghareeb E, Jalali O, Zinn Z. Infantile hemangiomas: what have we learned from propranolol? Curr Opin Pediatr. 2018 Aug;30(4):499-504. Resumen
  3. Muddana A, Asbill DT, Jerath MR, Stuebe AM. Quantitative Sensory Testing, Antihistamines, and Beta-Blockers for Management of Persistent Breast Pain: A Case Series. Breastfeed Med. 2018 May;13(4):275-280. Resumen
  4. Anderson PO. Treating Hypertension During Breastfeeding. Breastfeed Med. 2018 Resumen
  5. Alexander EK, Pearce EN, Brent GA, Brown RS, Chen H, Dosiou C, Grobman WA, Laurberg P, Lazarus JH, Mandel SJ, Peeters RP, Sullivan S. 2017 Guidelines of the American Thyroid Association for the Diagnosis and Management of Thyroid Disease During Pregnancy and the Postpartum. Thyroid. 2017 Resumen Texto completo (enlace a fuente original) Texto completo (en nuestros servidores)
  6. Malachias MV, Figueiredo CE, Sass N, Antonello IC, Torloni MR, Bortolotto MRF L. 7th Brazilian Guideline of Arterial Hypertension: Chapter 9 - Arterial Hypertension in pregnancy Arq Bras Cardiol. 2016 Resumen Texto completo (enlace a fuente original) Texto completo (en nuestros servidores)
  7. Serrano Aguayo P, García de Quirós Muñoz JM, Bretón Lesmes I, Cózar León MV. Tratamiento de enfermedades endocrinológicas durante la lactancia. [Endocrinologic diseases management during breastfeeding.] Med Clin (Barc). 2015 Jan 20;144(2):73-9. Resumen
  8. Davanzo R, Bua J, Paloni G, Facchina G. Breastfeeding and migraine drugs. Eur J Clin Pharmacol. 2014 Resumen
  9. Soussan C, Gouraud A, Portolan G, Jean-Pastor MJ, Pecriaux C, Montastruc JL, Damase-Michel C, Lacroix I. Drug-induced adverse reactions via breastfeeding: a descriptive study in the French Pharmacovigilance Database. Eur J Clin Pharmacol. 2014 Resumen
  10. Rowe H, Baker T, Hale TW. Maternal medication, drug use, and breastfeeding. Pediatr Clin North Am. 2013 Feb;60(1):275-94. Resumen
  11. FDA-Akrimax. Propranolol (Innopran) Drug Summary. 2013 Texto completo (en nuestros servidores)
  12. AEMPS- Astra Zeneca. Propranolol (Sumial). Ficha técnica. 2012 Texto completo (en nuestros servidores)
  13. Pringsheim T, Davenport W, Mackie G, Worthington I, Aubé M, Christie SN, Gladstone J, Becker WJ; Canadian Headache Society Prophylactic Guidelines Development Group. Canadian Headache Society guideline for migraine prophylaxis. Can J Neurol Sci. 2012 Resumen Texto completo (en nuestros servidores)
  14. Tamargo Menéndez J, Delpón Mosquera E. Farmacología de los bloqueantes de los receptores β-adrenérgicos. Curso βeta 2011 de Actualización en Betabloqueantes. 2011 Texto completo (en nuestros servidores)
  15. Ghanem FA, Movahed A. Use of antihypertensive drugs during pregnancy and lactation. Cardiovasc Ther. 2008 Resumen Texto completo (enlace a fuente original) Texto completo (en nuestros servidores)
  16. Mahadevan U, Kane S. American gastroenterological association institute technical review on the use of gastrointestinal medications in pregnancy. Gastroenterology. 2006 Jul;131(1):283-311. Review. Resumen Texto completo (enlace a fuente original) Texto completo (en nuestros servidores)
  17. WHO / UNICEF. BREASTFEEDING AND MATERNAL MEDICATION Recommendations for Drugs in the Eleventh WHO Model List of Essential Drugs. Department of Child and Adolescent Health and Development (WHO/UNICEF) 2002 Resumen Texto completo (enlace a fuente original) Texto completo (en nuestros servidores)
  18. Tan HL, Lie KI. Treatment of tachyarrhythmias during pregnancy and lactation. Eur Heart J. 2001 Resumen Texto completo (enlace a fuente original) Texto completo (en nuestros servidores)
  19. AAP - American Academy of Pediatrics Committee on Drugs. Transfer of drugs and other chemicals into human milk. Pediatrics. 2001 Sep;108(3):776-89. Resumen Texto completo (enlace a fuente original) Texto completo (en nuestros servidores)
  20. Ho T, Moretti M, Shaeffer I, Ito S, Koren G. Maternal β-Blocker Usage and Breast Feeding in the Neonate. Pediatr Res. 1999;45:67. Poster 385. Texto completo (enlace a fuente original) Texto completo (en nuestros servidores)
  21. Kirsten R, Nelson K, Kirsten D, Heintz B. Clinical pharmacokinetics of vasodilators. Part II. Clin Pharmacokinet. 1998 Resumen
  22. Atkinson HC, Begg EJ, Darlow BA. Drugs in human milk. Clinical pharmacokinetic considerations. Clin Pharmacokinet. 1988 Resumen
  23. Riant P, Urien S, Albengres E, Duche JC, Tillement JP. High plasma protein binding as a parameter in the selection of betablockers for lactating women. Biochem Pharmacol. 1986 Resumen
  24. Livingstone I, Craswell PW, Bevan EB, Smith MT, Eadie MJ. Propranolol in pregnancy three year prospective study. Clin Exp Hypertens B. 1983 Resumen
  25. Smith MT, Livingstone I, Hooper WD, Eadie MJ, Triggs EJ. Propranolol, propranolol glucuronide, and naphthoxylactic acid in breast milk and plasma. Ther Drug Monit. 1983 Resumen
  26. Thorley KJ, McAinsh J. Levels of the beta-blockers atenolol and propranolol in the breast milk of women treated for hypertension in pregnancy. Biopharm Drug Dispos. 1983 Resumen
  27. Taylor EA, Turner P. Anti-hypertensive therapy with propranolol during pregnancy and lactation. Postgrad Med J. 1981 Resumen Texto completo (enlace a fuente original) Texto completo (en nuestros servidores)
  28. Lewis AM, Patel L, Johnston A, Turner P. Mexiletine in human blood and breast milk. Postgrad Med J. 1981 Resumen Texto completo (enlace a fuente original) Texto completo (en nuestros servidores)
  29. Bauer JH, Pape B, Zajicek J, Groshong T. Propranolol in human plasma and breast milk. Am J Cardiol. 1979 Resumen Texto completo (enlace a fuente original)
  30. Anderson PO, Salter FJ. Letter: Propranolol therapy during pregnancy and lactation. Am J Cardiol. 1976 Resumen Texto completo (enlace a fuente original)
  31. Karlberg B, Lundberg D, Aberg H. Letter: Excretion of propranolol in human breast milk. Acta Pharmacol Toxicol (Copenh). 1974 Resumen
  32. Levitan AA, Manion JC. Propranolol therapy during pregnancy and lactation. Am J Cardiol. 1973 Resumen Texto completo (enlace a fuente original)

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