Última actualización: 2 de Diciembre de 2022

ベタメタゾン

Riesgo bajo

Posiblemente seguro. Probablemente compatible. Riesgo leve posible. Seguimiento recomendado. Lea el Comentario.

Corticoide de alta potencia antiinflamatoria (25 veces más que la hidrocortisona) con efecto principal glucocorticoide y casi nulo mineralcorticoide. Administración oral, parenteral (iv, im, intra-articular, intra-lesional), tópico (dermatológico, ótico y oftalmológico) e inhalatorio. Uso autorizado en menores de un año.

A fecha de última actualización no encontramos datos publicados sobre su excreción en leche materna.

Sus datos farmacocinéticos hacen probable el paso a leche en cantidad que podría ser significativa por lo que en tratamientos prolongados conviene emplear corticoides conocidos por su escaso paso a leche.

USO SISTÉMICO: ORAL, IM, IV, INTRA-ARTICULAR, INTRALESIONAL

Administrada en el preparto, puede provocar retraso en la lactogénesis II (subida/bajada de la leche) y disminuir la cantidad de leche en la primera semana (Henderson 2008). Otros corticoides como la dexametasona pueden provocar disminución de prolactina, lo que podría disminuir la producción de leche especialmente durante las primeras semanas (Hubina 2002, Risch 1987). Grandes dosis intra-articulares de otros corticoides (metilprednisolona, triamcinolona) pueden afectar transitoriamente la producción de leche (Babwah 2013, McGuire 2012). La inyección intraarticular de betametasona, no causó disminución de la producción de leche. (McGuire 2012)

Los corticoides son de uso habitual en Pediatría y carecen de efectos secundarios cuando son utilizados aisladamente o en tratamientos cortos.

En madres lactantes, el uso puntual y en tratamientos no prolongados es compatible con la lactancia vigilando la producción de leche.

USO TÓPICO: DERMATOLÓGICO, OTOLÓGICO, OFTALMOLÓGICO, INHALADO

La pequeña dosis y la escasa absorción plasmática de la mayoría de preparaciones tópicas (nasales, oftalmológicas, otológicas, dermatológicas (Leo 2011) o inhaladas) hacen muy poco probable el paso de cantidad significativa a leche materna.

Si se requieren corticoides para tratar eczema o dermatosis del pezón conviene elegir un corticoide menos potente (Barrett 2013), aplicarlo justo al acabar la toma para que se haya reabsorbido antes de la siguiente y, en caso necesario, retirar restos con una gasa y no utilizar durante más de 10 días seguidos. (Amir 1993)

Preparaciones conteniendo betametasona, mupirocina y miconazol no son superiores a las cremas de lanolina en el tratamento de dolor, grietas e inflamación del pezon que las cremas de lanolina (Dennis 2012).

Ha ocurrido intoxicación mineralcorticoidea en un lactante por aplicación continua de un corticoide en el pezón. (De Stefano 1983)

Conviene evitar la aplicación sobre el pezón de cremas, geles y otros productos de aplicación tópica que contengan parafina (aceite mineral) para que el lactante no los absorba. (Concin 2008, Noti 2003) 

Listado de medicamentos esenciales OMS 2002: uso tópico compatible con la lactancia(WHO 2002)

Alternativas

Las recomendaciones de e-lactancia las realiza el equipo de profesionales de la salud de APILAM y están basadas en publicaciones científicas recientes. Estas recomendaciones no pretenden reemplazar la relación con su médico, sino complementarla. La industria farmacéutica contraindica la lactancia, de forma equivocada y sin razones científicas, en la mayor parte de prospectos y fichas de medicamentos.

Jose Maria Paricio, Founder & President of APILAM/e-Lactancia

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Gracias por ayudar a seguir salvando lactancias.

José María Paricio, creador de e-lactancia.

Marcas comerciales

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en su composición:

Farmacocinética

Variable Valor Unidad
Biodisp. oral 100 %
Peso Molecular 393 daltons
Unión proteínas 64 %
Tmax 0,2 - 0,5 horas
5,6 - 10,2 horas

Bibliografía

  1. AEMPS-Galenicum Derma. Cuatrocrem. Ficha técnica. 2017 Texto completo (en nuestros servidores)
  2. AEMPS. Calcipotriol-Betametasona (Daivobet). Ficha técnica. 2014 Texto completo (en nuestros servidores)
  3. Babwah TJ, Nunes P, Maharaj RG. An unexpected temporary suppression of lactation after a local corticosteroid injection for tenosynovitis. Eur J Gen Pract. 2013 Dec;19(4):248-50. Resumen
  4. Barrett ME, Heller MM, Fullerton Stone H, Murase JE. Dermatoses of the breast in lactation. Dermatol Ther. 2013 Resumen
  5. McGuire E. Sudden loss of milk supply following high-dose triamcinolone (Kenacort) injection. Breastfeed Rev. 2012 Mar;20(1):32-4. Review. Resumen
  6. Dennis CL, Schottle N, Hodnett E, McQueen K. An all-purpose nipple ointment versus lanolin in treating painful damaged nipples in breastfeeding women: a randomized controlled trial. Breastfeed Med. 2012 Dec;7(6):473-9. Resumen
  7. Leo. Calcipotriol & Betamethasone (Dovobet). Product Monograph. 2011 Texto completo (en nuestros servidores)
  8. Henderson JJ, Hartmann PE, Newnham JP, Simmer K. Effect of preterm birth and antenatal corticosteroid treatment on lactogenesis II in women. Pediatrics. 2008 Resumen Texto completo (enlace a fuente original) Texto completo (en nuestros servidores)
  9. Concin N, Hofstetter G, Plattner B, Tomovski C, Fiselier K, Gerritzen K, Fessler S, Windbichler G, Zeimet A, Ulmer H, Siegl H, Rieger K, Concin H, Grob K. Mineral oil paraffins in human body fat and milk. Food Chem Toxicol. 2008 Resumen
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  11. Hubina E, Nagy GM, Tóth BE, Iván G, Görömbey Z, Szabolcs I, Kovács L, Góth MI. Dexamethasone and adrenocorticotropin suppress prolactin secretion in humans. Endocrine. 2002 Resumen
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  13. Amir L. Eczema of the nipple and breast: a case report. J Hum Lact. 1993 Resumen
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