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Las toxinas botulínicas las produce la bacteria Clostriduium botulinum. El botulismo es una grave enfermedad causada por dichas toxinas, que son neurotóxicas provocando una parálsis muscular fláccida generalizada. Solo los tipos A, B, E y ocasionalmente F causan enfermedad en los humanos. La toxina de tipo A o Botox se utiliza de forma controlada en el tratamiento de la espasticidad muscular, distonías, acalasia, sialorrea y otros trastornos cosméticos (arrugas).
Una madre afectada de botulismo grave amamantó durante su enfermedad a su hijo de 8 meses y no se detectó toxina ni bacterias en la leche de la madre ni en las heces y el suero del lactante, que no tuvo ningún problema. Tampoco la antitoxina administrada a la madre produjo efectos secundarios en el lactante. Otros dos lactantes de 2 meses tampoco tuvieron ningún problema clínico. (según Rao 2021)
El elevado peso molecular de la toxina (Knox 1970, Boroff 1968) explicaría el nulo omínfimo paso a leche observado (Gu 2025, Hudson 2024, Middaugh 1978), a lo que contribuiría su rápida y extensa fijación a la placa motora. No se detectó toxina ni bacterias en sangre o heces del lactante. (Middaugh 1978)
La toxina botulínica administrada localmente no deben alcanzar niveles significativos en sangre. Si la toxina no aparece en la leche en condiciones de toxicidad materna manifiesta, la transferencia tras inyecciones cosméticas o terapéuticas debidamente localizadas es aún menos probable (Hale 2026).
En más de 200 casos de madres lactantes tratadas con Onabotulinumtoxin A por motivos cosméticos u otros no se observaron efectos adversos en los lactantes ni retrasos en el desarrollo al año de edad. (Cucalon 2026, Eladawi 2026, Wong 2025, Aravinthan 2025)
La leche materna tiene propiedades neutralizadoras de la toxina botulínica. Se ha demostrado que la IgA secretora de la leche materna se une a fracciones de la toxina B inhibiendo la unión de la misma a células intestinales, dificultando su absorción. (Matsumura 2007)
Esto podría explicar que en lactantes amamantados respecto a los no amamantados la gravedad de la infección sea menor y con ausencia de casos mortales y el retraso en la edad de aparición de síntomas que se ha visto en casos de botulismo infantil tipo B. En cambio, la fórmula comerciao infantil se relacionó con la muerte súbita inesperada debida a botulismo. (Arnon 1982)
Consensos de sociedades científicas y autores expertos consideran aceptable el uso de onabotulinumtoxina A (p. ej. Botox) en mujeres lactantes con migraña crónica y en procesos cosméticos dermatológicos. (Cucalon 2026, Ornello 2025, Puledda 2024, Trivedi 2017, Butler 2014)