Última actualización: 15 de Julio de 2022

Depresión Materna

Compatibilidad probable

Bastante seguro. Efectos adversos leves o poco probables. Compatible en determinadas circunstancias. Seguimiento recomendado. Lea el Comentario.

La depresión posparto es frecuente, 5 a 25% durante el primer año tras el parto (Sriraman 2015, ABM 2008, Seyfried 2003). No tratada, puede tener efectos negativos en la madre y en el lactante: retraso en vinculación, desarrollo psicomotor y peso, y cese de la lactancia (Sriraman 2015, Earls 2010, Hirst 2010, Fitelson 2010, ABM 2008, MacQueen 2004). Otros autores no han encontrado asociación entre la depresión materna en los primeros 6 meses posparto y el desarrollo infantil a los 18 meses de edad. (Piteo 2012)

La lactancia disminuye el riesgo de hospitalización por trastorno afectivo o psiquiátrico en el primer año tras el parto (Xu 2014). La lactancia materna disminuye el riesgo de depresión posparto y ansiedad maternas (Alimi 2022, Xia 2022, Toledo 2022, Figueiredo 2021 y 2013, Mikšić 2020, Hahn 2013, Ystrom 2012, Tashakori 2012). En general, la lactancia materna se asocia con mejores resultados de salud mental materna. Sin embargo, cuando hay discordancia entre las expectativas de amamantar y la experiencia real, esto puede no ser así.(Yuen 2022)

El contacto piel con piel durante la cesárea favorece la lactancia materna y disminuye el riesgo de depresión posparto. (Zheng 2022)

Las mujeres tratadas por depresión durante el embarazo y/o el posparto necesitan más apoyo a la lactancia por tener más riesgo de abandono precoz de la misma. La depresión y/o la ansiedad materna se asocian a menor duración de la lactancia y/o menor frecuencia de lactancia materna exclusiva. (Kim 2022, Coo 2020, Sha 2019, Vieira 2018, Leggett 2017, Venkatesh 2017, Silva 2017, Figueiredo 2014, Dias 2014, Assarian 2014, Adedinsewo 2014, Jain 2014, Stuebe 2014, Paul 2013, Northrup 2013, Gorman 2012, Gagliardi 2012, Bell 2012, Dennis 2012, Nishioka 2011, Watkins 2011, Fairlie 2009, Dennis 2009, Sharma 2008, Hasselmann 2008, Dennis Apr2007, Hatton 2005, Taj 2003, Henderson 2003, Misri 1997)

La ansiedad y depresión se asocian con niveles maternos de oxitocina más bajos durante la alimentación(Stuebe 2013) y niveles más bajos de prolactina. (Abou 1998)

La depresión se asocia con menor nivel de autoeficacia de la lactancia materna. (Zubaran 2013)

La mala adaptación neonatal que se puede presentar tras la toma de inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, de venlafaxina o de mirtazapina, se puede aminorar si los recién nacidos son amamantados.(Kieviet 2013)

La anemia por carencia de hierro aumenta el riesgo de depresión postparto. (Sheikh 2015)

El destete obligado o brusco puede afectar a la autoestima materna.

La psicoterapia es efectiva (Dennis Oct2007, O'Hara 2000) y debe ser la primera elección de tratamiento (Stuart 2003). En casos moderados y graves y cuando la psicoterapia es ineficaz o no posible es más seguro tratar con medicación antidepresiva.

Las madres con depresión no diagnosticada y/o no tratada con inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina tienen más riesgo de baja producción de leche que las tratadas. (Grzeskowiak 2018)

La mayoría de antidepresivos son muy seguros, por no pasar a la leche materna en cantidades apreciables y no dar problemas en los lactantes. (Uguz 2021, Anderson 2021, Becker 2016, Rowe 2013, Hübner 2012, Berle 2011, Davanzo 2011, Lanza 2009, Brockington 2004, MacQueen 2004, Birnbaum 1999)

Los preferidos son los inhibidores de la recaptación de serotonina, sobre todo Sertralina y Paroxetina, pero también Nortriptilina, Imipramina, Citalopram, Escitalopram, Duloxetina, Fluoxetina y Fluvoxamina.(Anderson 2021, Rowe 2013, Davanzo 2011, Lanza 2009, Berle 2004, Weissman 2004, Gjerdingen 2003, Austin 1998, Wisner 1996)

Otros antidepresivos como Venlafaxina, Moclobemida, Amitriptilina, Amoxapina, Desipramina, Dotiepina y Clomipramina son compatibles con la lactancia. (Wisner 1996)

El uso de benzodiazepinas de acción corta como ansiolíticos es compatible con la lactancia (Birnbaum 1999, Austin 1998) siendo preferibles las de corta vida media y con datos conocidos seguros en relación con la lactancia:  Clotiazepam , Lorazepam y Oxazepam.


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