Servicio
de Pediatría. Hospital Marina Alta, DENIA
Lactancia Materna , medicamentos, fitoterapia, tóxicos y enfermedades
ADVERTENCIA: Estos protocolos son los de uso de nuestro servicio, pueden variar en otros centros y circunstancias y, salvo en los que constituyen normas para padres, no deben ser empleados, ni nos podemos responsabilizar de su utilización por no profesionales.
La laringitis (crup, laringitis subglótica) es un cuadro de etiología viral (parainfluenza) que se presenta en edades de 3 meses a 3 años (pico de incidencia a los 2 años) con el doble de frecuencia en niños que en niñas. Otoño-invierno y primavera. Se agudiza por la noche y de madrugada.
Se produce un edema de la mucosa y submucosa subglótica acompañada o no de aumento de secreciones. Cuadro generalmente benigno y autolimitado, más espectacular que peligroso, produce afonía, tos perruna, estridor y dificultad inspiratorias. Sólo ocasionalmente provoca obstrucción grave de la vía aérea.
Hay que diferenciarla de la epiglotitis aguda, la traqueitis bacteriana y el absceso retrofaríngeo, cuadros raros pero gravísimos, con fiebre, malestar general y gran dificultad respiratoria (es útil visualizar rápidamente la faringe y tranquilizador poder ver, -fácil en niños pequeños-, la epiglotis normal); así mismo la aspiración de cuerpo extraño podría simular una laringitis.
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0 |
1 |
2 |
3 |
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Estridor |
No |
Leve |
Moderado |
Intenso o ausente |
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Retracción |
No |
Escasa |
Moderada |
Intensa |
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Entrada de aire |
Normal |
Disminución leve |
Disminuida |
Muy disminuida |
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Color |
Normal |
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Cianosis |
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Conciencia |
Normal |
Intranquilo al ser importunado |
Intranquilo sin ser importunado |
Letárgico Deprimido |
Tranquilizar al niño y a la familia. A más irritabilidad, mayor espectacularidad del estridor. Exploración rápida.
ü Un corticoide oral:
q Dexametasona: 0,15 mg/k en dosis única, o
q o Prednisona o Prednisolona 1 mg/k/día en 1, 2 o 3 dosis, 3 días.
ü Budesonida nebulizada: 2 mg en 4 cc de suero fisiológico, flujo a 5-6 litros/m.
ü Un corticoide oral o intramuscular:
q Dexametasona: 0,3 a 0,6 mg/k (máximo 10 mg) en dosis única,
q o Prednisona o Prednisolona 1 mg/k/día en 1, 2 o 3 dosis, 3 días.
ü Adrenalina 1:1000 nebulizada: 0,5cc/k/dosis cada media hora
Máximo 5 cc (5 ampollas), máximo 3 dosis.
ü Budesonida nebulizada: 2 mg en 4 cc de suero fisiológico, flujo a 5-6 litros/m.
ü Un corticoide intramuscular o intravenoso:
q Dexametasona: 0,6 mg/k (máximo 10 mg) en dosis única,
q o Prednisona o Prednisolona 1 mg/k/12 horas, 3 días.
ü Valorar oxigenoterapia, ingreso e intubación.
Preparados comerciales:
ü Fortecortin tabletas de 1 mg.
ü Fortecortin: ampollas de 4 mg en 1 cc
ü Dacortin tabletas 2,5, 5 y 30 mg
ü Urbason tabletas 4 y 16 mg
ü Estilsona gotas: 1 mg = 0,15 cc (6 gotas del gotero propio): 1 mg/kg = 0,15 cc/Kg
ü Urbason ampollas 8, 20 y 40 mg.
ü Pulmicort suspensión nebulización 0,5mg/cc, cápsula de 2 cc = 1mg de budesonida. La dosis fija son dos cápsulas: 2 mg en 4 cc.
Actualizada: octubre de 2001