Última actualización: 18 de Junio de 2022

Doxepina hidrocloruro

Riesgo muy alto

Muy inseguro. Contraindicado.Uso de una alternativa o cese de la lactancia. Lea el comentario.

Antidepresivo tricíclico dibenzoxepina con acciones y usos similares a la amitriptilina con propiedades antihistamínica, antimuscarínica y sedante importantes. Indicado en el tratamiento de ciertos estados de depresión, ansiedad y psicosis. Administración oral en una o dos dosis diarias.

Aunque se concentra en leche materna más que en plasma (Weissman 2004), la cantidad en leche materna es muy pequeña (Frey 1999, Matheson 1985, Kemp 1985), pero en dos casos publicados los lactantes, de 9 días (Frey 1999) y 8 semanas de edad (Matheson 1985), presentaron hipotonía, vómitos y pérdida de peso (Frey 1999) y palidez, sopor y depresión respiratoria. (Matheson 1985)

Un lactante cuya madre inició el tratamiento con doxepina al mes postparto, no presentó ningún problema durante algo más de tres meses que siguió con lactancia materna. (Kemp 1985)

Los niveles plasmáticos de doxepina en estos tres lactantes variaron entre indetectables en el lactante de 9 días (Frey 1999), indetectables a muy bajos al mes y medio (Kemp 1985) y altos, similares a los del plasma materno en el de 8 semanas. (Sachs 2013, Matheson 1985)

Se cree que la capacidad de metabolizar y excretar la doxepina es mínima antes de los 15 días de vida y mejora a partir de los 2-3 meses de edad. (Wisner 1996, Pons 1994)

Hasta conocer más datos publicados sobre este fármaco en relación con la lactancia, son preferibles alternativas conocidas más seguras (Uguz 2021, Gjerdingen 2003, Håberg 1997), especialmente durante el periodo neonatal (primer mes) y en caso de prematuridad.

Las mujeres enfermas de depresión durante el embarazo necesitan más apoyo a la lactancia por tener más riesgo de problemas y cese precoz de la lactancia. (Grzeskowiak 2018, Leggett 2017, Venkatesh 2017, Gorman 2012)


Puede consultar abajo la información de estos productos relacionados:

Alternativas

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Grupos

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Marcas comerciales

Principales marcas comerciales de diversos países que contienen Doxepina hidrocloruro en su composición:

Farmacocinética

Variable Valor Unidad
Biodisp. oral 30 %
Peso Molecular 316 daltons
Unión proteínas 76 - 80 %
Vd 170 l/Kg
pKa 9,76 -
Tmax 1 - 3,5 horas
T½ 31 horas
Índice L/P 1,4 -
Dosis Teórica 0,01 - 0,03 mg/Kg/d
Dosis Relativa 0,8 - 2,5 %

Bibliografía

  1. Uguz F. A New Safety Scoring System for the Use of Psychotropic Drugs During Lactation. Am J Ther. 2021 Jan-Feb 01;28(1):e118-e126. Resumen
  2. Govindan K, Mandadi GD. Alopecia in Breastfed Infant Possibly Due to Mother Getting Valproate. Indian J Pediatr. 2021 May;88(5):519-520. Resumen
  3. Grzeskowiak LE, Leggett C, Costi L, Roberts CT, Amir LH. Impact of serotonin reuptake inhibitor use on breast milk supply in mothers of preterm infants: a retrospective cohort study. Br J Clin Pharmacol. 2018 Jun;84(6):1373-1379. Resumen Texto completo (enlace a fuente original)
  4. Leggett C, Costi L, Morrison JL, Clifton VL, Grzeskowiak LE. Antidepressant Use in Late Gestation and Breastfeeding Rates at Discharge from Hospital. J Hum Lact. 2017 Nov;33(4):701-709. Resumen
  5. Venkatesh KK, Castro VM, Perlis RH, Kaimal AJ. Impact of antidepressant treatment during pregnancy on obstetric outcomes among women previously treated for depression: an observational cohort study. J Perinatol. 2017 Sep;37(9):1003-1009. Resumen
  6. Sachs HC; Committee On Drugs. The transfer of drugs and therapeutics into human breast milk: an update on selected topics. Pediatrics. 2013 Sep;132(3):e796-809. Resumen Texto completo (enlace a fuente original) Texto completo (en nuestros servidores)
  7. Gorman JR, Kao K, Chambers CD. Breastfeeding among women exposed to antidepressants during pregnancy. J Hum Lact. 2012 Resumen
  8. Gjerdingen D. The effectiveness of various postpartum depression treatments and the impact of antidepressant drugs on nursing infants. J Am Board Fam Pract. 2003 Resumen Texto completo (enlace a fuente original) Texto completo (en nuestros servidores)
  9. Frey OR, Scheidt P, von Brenndorff AI. Adverse effects in a newborn infant breast-fed by a mother treated with doxepin. Ann Pharmacother. 1999 Jun;33(6):690-3. Resumen
  10. Wisner KL, Perel JM, Findling RL. Antidepressant treatment during breast-feeding. Am J Psychiatry. 1996 Sep;153(9):1132-7. Review. Resumen
  11. Pons G, Rey E, Matheson I. Excretion of psychoactive drugs into breast milk. Pharmacokinetic principles and recommendations. Clin Pharmacokinet. 1994 Resumen
  12. Matheson I, Pande H, Alertsen AR. Respiratory depression caused by N-desmethyldoxepin in breast milk. Lancet. 1985 Nov 16;2(8464):1124. No abstract available. Resumen
  13. Kemp J, Ilett KF, Booth J, Hackett LP. Excretion of doxepin and N-desmethyldoxepin in human milk. Br J Clin Pharmacol. 1985 Nov;20(5):497-9. Resumen

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