Acebutolol

El Acebutolol es un beta-bloqueante cardio-selectivo, usado en el tratamiento de la hipertensión, la angina de pecho y las arritmias cardíacas. Se administra por vía oral una o dos veces al día y en inyección intravenosa lenta para el tratamiento de emergencia de las arritmias. El acebutolol se usa en neonatos y lactantes pequeños (tratamiento de hemangiomas subglóticos e infantiles) en dosis de 8 mg/kg/día. ^{(Frieden 2011, Blanchet 2010)}

El acebutolol y su metabolito activo, diacetolol, se excretan en la leche materna en pequeña concentración, posiblemente no significativa. ^{(FDA 2007, Abolfazl 2003, Atkinson 1988, Boutroy 1986, Bianchetti 1981)}

Se observaron síntomas de bloqueo β (hipotensión, bradicardia y taquipnea transitoria) en un lactante, aunque ya estaba expuesto al acebutolol en el útero ^{(Boutroy 1986)} y los bebés expuestos al acebutolol intrauterinamente pueden mostrar al nacer alteraciones en el ritmo cardíaco, la presión sanguínea y los niveles de glucemia, independientemente de su exposición al acebutolol a través de la leche materna ^{(Boutroy 1986 y 1982, Dumez 1981)}, por lo que convendría suspender el tratamiento 8 a 12 horas antes del nacimiento ^{(Morselli 1989)}. Otros dos recién nacidos y un lactante no presentaron problemas clínicos. ^{(Ho 1999, Boutroy 1986)}

Las características farmacocinéticas del acebutolol, como el bajo porcentaje de unión a proteínas plasmáticas ^{(FDA 2007, Riant 1986, Bianchetti 1981)}, baja solubilidad en lípidos, vida media más larga del metabolito activo diacetolol ^{(FDA 2007)} y excreción principalmente renal ^{(Schaefer 2007 p 689)} hacen que el acebutolol sea menos favorable para las madres lactantes, en comparación con otros betabloqueantes, especialmente en madres que están amamantando a un recién nacido o un bebé prematuro, por lo que pueden ser preferibles alternativas conocidas más seguras, especialmente durante el periodo neonatal y en caso de prematuridad. ^{(Kearney 2018, Anderson 2018, Rowe 2013, Ghanem 2008, Schaefer 2007, Chow 1998, Riant 1986)}

La Academia Americana de Pediatría considera que el acebutolol debe administrarse con precaución a las madres que amamantan ^{(AAP 2001)}. Algunos autores no consideran que los bloqueadores beta sean los fármacos de elección para el tratamiento de la hipertensión, a menos que exista otra indicación simultánea, como la migraña o la profilaxis con angina de pecho. ^{(Anderson 2018)}

Se ha demostrado el papel protector de la lactancia materna contra la hipertensión materna. ^{(Park 2018).}

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