Última actualización: 25 de Julio de 2022

2-(2,6-Dichloroanilino)-2-imidazoline; 2,6-Dichloro-N-(imidazolidin-2-ylidene)aniline

Riesgo bajo

Posiblemente seguro. Probablemente compatible. Riesgo leve posible. Seguimiento recomendado. Lea el Comentario.

Antihipertensivo antiadrenérgico de acción central con efecto hipotensor. Tiene efectos sedativos y ansiolíticos y potencia el efecto de la morfina y de varios anestésicos. Indicado en el tratamiento de la hipertensión arterial, de la migraña y, en uso tópico (colirio), del glaucoma. Fuera de prospecto se utiliza en el tratamiento de la dependencia a opiáceos, como prueba diagnóstica del feocromocitoma, en preanestesia y como coadyuvante en la anestesia epidural. Administración oral 2 veces al día.

Se excreta en leche materna en pequeña cantidad (Bunjes 1993, Hartikainen 1987), pero que podría ser significativa por implicar una dosis relativa cercana al 10%.

En varios casos no se observaron problemas a corto o largo plazo en lactantes cuyas madres la tomaban (Bunjes 1993, Hartikainen 1987), ni niveles detectables de clonidina en plasma de los lactantes.(Bunjes 1993)

Un recién nacido presentó hipotonía, sopor y apneas durante los primeros 10 días de vida hasta suspender la lactancia, aunque estaba ya expuesto a la clonidina durante el embarazo por vía placentaria (Sevrez 2014), por lo que, quizás en estos casos, convendría suspender el tratamiento, cambiándolo por otro más compatible, 4 a 5 días antes del nacimiento.

La clonidina puede aumentar la secreción de prolactina (Mendhekar 2005, Mokrani 2000) y producir ginecomastia (Mendhekar 2005) o galactorrea. (Heim 1979)

Hasta conocer más datos publicados sobre este fármaco en relación con la lactancia, pueden ser preferibles alternativas conocidas más seguras (Anderson 2018, Ornoy 2018, Ghanem 2008, Schaefer 2007 p685), especialmente durante el periodo neonatal y en caso de prematuridad.

Debido a que puede provocar sedación y somnolencia, no se recomienda compartir cama con el bebé si se está tomado este medicamento. (UNICEF 2013, Landa 2012, ABM 2008, UNICEF 2006)

El uso puntual en dosis única (p. ej. intraparto) es muy improbable que cause problemas al recién nacido, por lo que se puede considerar compatible.

USO TÓPICO (OFTALMOLÓGICO):

La pequeña dosis y la escasa absorción plasmática de la mayoría de preparaciones oftalmológicas tópicas hacen poco probable el paso de cantidad significativa a leche materna. El uso tópico en forma de colirio es compatible con la lactancia. En la administración oftálmica se puede minimizar la absorción presionando con el dedo el conducto lacrimal (canto interno del ojo) durante 1 minuto.

Alternativas

  • Doxazosina, mesilato de ( Seguro. Compatible. Mínimo riesgo para la lactancia y el lactante.)
  • Hidralazina hidrocloruro ( Seguro. Compatible. Mínimo riesgo para la lactancia y el lactante.)
  • Metildopa ( Seguro. Compatible. Mínimo riesgo para la lactancia y el lactante.)
  • Minoxidil (Posiblemente seguro. Probablemente compatible. Riesgo leve posible. Seguimiento recomendado. Lea el Comentario.)

Las recomendaciones de e-lactancia las realiza el equipo de profesionales de la salud de APILAM y están basadas en publicaciones científicas recientes. Estas recomendaciones no pretenden reemplazar la relación con su médico, sino complementarla. La industria farmacéutica contraindica la lactancia, de forma equivocada y sin razones científicas, en la mayor parte de prospectos y fichas de medicamentos.

Jose Maria Paricio, Founder & President of APILAM/e-Lactancia

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Gracias por ayudar a seguir salvando lactancias.

José María Paricio, creador de e-lactancia.

Otros nombres

2-(2,6-Dichloroanilino)-2-imidazoline; 2,6-Dichloro-N-(imidazolidin-2-ylidene)aniline es Clonidina en Chemical name.

Así se escribe en otros idiomas:

2-(2,6-Dichloroanilino)-2-imidazoline; 2,6-Dichloro-N-(imidazolidin-2-ylidene)aniline también se conoce como

Marcas comerciales

Principales marcas comerciales de diversos países que contienen 2-(2,6-Dichloroanilino)-2-imidazoline; 2,6-Dichloro-N-(imidazolidin-2-ylidene)aniline en su composición:

Farmacocinética

Variable Valor Unidad
Biodisp. oral 65 -99 %
Peso Molecular 230 daltons
Unión proteínas 20 - 40 %
Vd 2,1 l/Kg
pKa 8,3 -
Tmax 3 - 5 horas
6 - 24 horas
Índice L/P 2 - 4 -
Dosis Teórica 0,0004 mg/Kg/d
Dosis Relativa 13,3 %
Dosis Rel. Ped. 1,6 - 8 %

Bibliografía

  1. Anderson PO. Treating Hypertension During Breastfeeding. Breastfeed Med. 2018 Resumen
  2. UNICEF UK. Caring for your baby at night. A guide for parents. 2018 Texto completo (enlace a fuente original) Texto completo (en nuestros servidores)
  3. Ornoy A. Pharmacological Treatment of Attention Deficit Hyperactivity Disorder During Pregnancy and Lactation. Pharm Res. 2018 Resumen
  4. UNICEF. Ball H, Blair PS. (For UNICEF UK). Caring for your baby at night. Health professional´s guide. 2017 Texto completo (enlace a fuente original) Texto completo (en nuestros servidores)
  5. BI - Boehringer Ingelheim. Clonidine. Drug Summary. 2016 Texto completo (en nuestros servidores)
  6. UNICEF UK. Statement on co-sleeping following publication of new NICE postnatal guidance. Infosheet. 2014 Texto completo (enlace a fuente original) Texto completo (en nuestros servidores)
  7. Sevrez C, Lavocat MP, Mounier G, Elefant E, Magnin S, Teyssier G, Patural H. [Transplacental or breast milk intoxication to clonidine: a case of neonatal hypotonia and drowsiness]. Arch Pediatr. 2014 Resumen
  8. UNICEF UK Baby Friendly Initiative statement on Bed-sharing when parents do not smoke: is there a risk of SIDS? An individual level analysis of five major case-control studies. None 2013 Texto completo (enlace a fuente original) Texto completo (en nuestros servidores)
  9. BI - Boehringer Ingelheim. Clonidina. Ficha técnica. 2013 Texto completo (en nuestros servidores)
  10. L.Landa Rivera, M.Díaz-Gómez, A.Gómez Papi, J.M.Paricio Talayero, C.Pallás Alonso, M.T.Hernández Aguilar, J.Aguayo Maldonado, J.M.Arena Ansotegui, S.Ares Segura, A.Jiménez Moya, J.J.Lasarte Velillas, J.Martín Calama, M.D.Romero Escós. El colecho favorece la práctica de la lactancia materna y no aumenta el riesgo de muerte súbita del lactante. Dormir con los padres. Rev Pediatr Aten Primaria. 14:53-60 2012 Texto completo (enlace a fuente original) Texto completo (en nuestros servidores)
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  12. ABM - Comité de protocolos de la Academia médica de lactancia materna (Academy of Breastfeeding Medicine). Protocolo Clínico de la ABM #6: Lineamientos sobre la práctica de dormir al bebé junto con la madre y la lactancia materna Revisión, marzo de 2008. Breastfeeding Medicine 2008 Texto completo (enlace a fuente original) Texto completo (en nuestros servidores)
  13. ABM - The Academy of Breastfeeding Medicine Protocol Committee. ABM Clinical Protocol #6: Guideline on Co-Sleeping and Breastfeeding. Breastfeeding Medicine 2008 Resumen Texto completo (enlace a fuente original) Texto completo (en nuestros servidores)
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  16. Mokrani M, Duval F, Diep TS, Bailey PE, Macher JP. Multihormonal responses to clonidine in patients with affective and psychotic symptoms. Psychoneuroendocrinology. 2000 Resumen
  17. Kirsten R, Nelson K, Kirsten D, Heintz B. Clinical pharmacokinetics of vasodilators. Part II. Clin Pharmacokinet. 1998 Resumen
  18. Bunjes R, Schaefer C, Holzinger D. Clonidine and breast-feeding. Clin Pharm. 1993 Resumen
  19. Boutroy MJ, Gisonna CR, Legagneur M. Clonidine: placental transfer and neonatal adaption. Early Hum Dev. 1988 Resumen
  20. Hartikainen-Sorri AL, Heikkinen JE, Koivisto M. Pharmacokinetics of clonidine during pregnancy and nursing. Obstet Gynecol. 1987 Resumen
  21. Heim J, Massart C, Auvray E, Allannic H. [Post-partum galactorrhea with hyperprolactinaemia persistent during a clonidine treatment (author's transl)]. Sem Hop. 1979 Resumen

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